Jaunumi
Šodien Pasaules Ētikas diena!

Katra gada trešajā oktobra trešdienā, pasaule pievērš uzmanību ētikas nozīmei gan personīgajā, gan profesionālajā dzīvē. Tā ir diena, kad atgādinām sev par godīgumu, taisnīgumu un atbildību mūsu rīcībā un lēmumos.
Pirms desmit gadiem pasaules veselības līderi sanāca kopā, lai vienotos par pirmo šāda veida starptautisko konsensa sistēmu ētiskai sadarbībai starp pacientu organizācijām, veselības aprūpes speciālistiem un farmācijas nozari, lai atbalstītu kvalitatīvu pacientu aprūpi. Kopš tā laika tas pieņemts dažādās valstīs visā pasaulē un iekļauts starptautiskās iniciatīvās .
Par sasniegto progresu un kopīgiem nākotnes mērķiem plašāk lasiet Otmara Kloibera no WMA un līdzautoru rakstu šeit: Svinam ētiskas sadarbības desmitgadi: veselības aprūpes līderu starptautiskā vienprātība raugās nākotnē
Šajā rakstā apkopotas galvenās iniciatīvas un notikumi, kas veicinājuši caurspīdīgu, atbildīgu un godprātīgu sadarbību starp veselības aprūpes speciālistiem un organizācijām, stiprinot pacientu uzticību un uzlabojot veselības aprūpes kvalitāti.
Mūžībā devusies neiroloģe Sarma Ilze Lindenberga

Ar dziļām skumjām un cieņu paziņojam par Dr. Sarmas Ilzes Lindenbergas aiziešanu mūžībā.
Dr. Sarma Ilze Lindenberga (1943–2024) bija izcila un sirsnīga ārste, kuras ieguldījums Latvijas medicīnā, īpaši bērnu neiroloģijā, paliks neaizmirstams. 1968. gadā viņa absolvēja Rīgas Medicīnas institūta Ārstniecības fakultāti, sākot savu profesionālo ceļu. Pēc tam viņa specializējās neiroloģijā un narkoloģijā Paula Stradiņa klīniskās slimnīcas kursos un uzsāka darbu Daugavpils rajona Ilūkstē, kur vietējā slimnīcā strādāja par neirologu un narkologu.
1971. gadā Dr. Lindenberga devās uz Maskavu, lai izietu specializāciju bērnu neiroloģijā, kas pavēra viņai jaunas profesionālās iespējas. No 1972. gada viņa strādāja Rīgā, Bērnu Klīniskās Universitātes slimnīcas poliklīnikā, bet no 1973. gada — bērnu neiroloģijas nodaļā, kur viņa iedziļinājās savā īpašajā interesē — neonatoloģijā.
Ar nemitīgu vēlmi pilnveidoties un palīdzēt citiem, Dr. Lindenberga 1983. gadā atkārtoti apguva kvalifikācijas kursus bērnu neiroloģijā Maskavā. Viņas veltījums savam darbam un pacientiem padarīja viņu par vienu no nozares līderēm Latvijā. Viņa piedalījās Latvijas Bērnu neirologu biedrības dibināšanā un bija tās valdes priekšsēdētāja no 1998. līdz 2006. gadam. Dr. Lindenberga arī izveidoja apmācību programmas jauno bērnu neirologu rezidentūrai un to vadīja līdz 2006. gadam, sniedzot savas zināšanas un pieredzi nākamajām paaudzēm.
Dr. Lindenberga savas darba gaitas Bērnu Klīniskajā Universitātes slimnīcā noslēdza 2012. gadā, taču viņas atstātais mantojums turpinās dzīvot caur visiem, kam viņa ir palīdzējusi un ko ir iedvesmojusi.
Dr. Sarmas Ilze Lindenbergas kolēģi un pacienti viņu atcerēsies kā atsaucīgu, iejūtīgu un saprotošu cilvēku. Viņas empātija un profesionalitāte bija neatsverama palīdzība neskaitāmiem bērniem un viņu ģimenēm.
Mēs izsakām visdziļāko līdzjūtību Dr. Lindenbergas ģimenei, draugiem un kolēģiem šajā sēru brīdī. Lai viņas gaišā piemiņa dzīvo mūsu sirdīs.
Sit tibi terra levis!
Nacionālā teātra piedāvājums medicīnas nozares darbiniekiem
Latvijas Nacionālais teātris ir sagatavojis īpašo piedāvājumu medicīnas nozares darbiniekiem.
Piedāvājam iespēju iegādāties biļetes ar 30% atlaidi uz izrādēm oktobrī un novembrī:
“Arī vaļiem ir bail”
“Dzimusi vakardien”
“Aizliegtais pianīns”
“Heda Gablere. Atgriešanās”
Atlaidi iespējams aktivizēt “Biļešu paradīzes” internetvietnē vai biļešu kasēs, izvēloties atlaižu grupu MEDICĪNAS DARBINIEKS un ievadot personalizētu kodu: veseliba30

Jaunais “Cito!” numurs

Jaunajā numurā lasiet:
ZĀĻU DROŠUMS UN EFEKTIVITĀTE
- Eiropas Zāļu aģentūra (EZA) iesaka veikt pasākumus, lai mazinātu zināmas pretsāpju līdzekļa metamizola blaknes izraisītās sekas
- Ieteikumi GLP-1 receptoru agonistu pieejamības nodrošināšanai
- EZA informē par riskiem, kas saistīti ar svara mazināšanas zāļu “Mysimba” (naltreksons/bupropions) un opioīdu vienlaicīgu lietošanu
- Iesaka apstiprināt pirmo adrenalīna deguna aerosolu alerģisku reakciju neatliekamai ārstēšanai
- Iesaka apturēt hidroksiprogesterona kaproātu saturošu zāļu lietošanu Eiropas Savienībā
- EZA iesaka atjaunināt Covid-19 vakcīnas, lai tās būtu vērstas pret jauno JN.1 variantu
- Svarīgākais no EZA Farmakovigilances riska vērtēšanas komitejas (PRAC) sanāksmēm 2024. gada jūnijā-septembrī:
1) Septembrī: jauna drošuma informācija par medroksiprogesterona acetātu, 5-fluoruracilu saturošām ķīmijterapijas zālēm un metamizolu
2) Jūlijā: jauna drošuma informācija par GLP-1 receptoru agonistiem un glatiramēra acetātu
3) Jūnijā: CAR T šūnu zāles: PRAC konstatē T šūnu izcelsmes sekundāro ļaundabīgo audzēju risku
ANTIBIOTIKAS
ZVA saskaņotas vēstules veselības aprūpes speciālistam ar aktuālu zāļu drošuma informāciju (01.05.-30.09.2024.):
Šīs vēstules ir publicētas Zāļu valsts aģentūras (ZVA) tīmekļvietnes www.zva.gov.lv sadaļā “Veselības aprūpes speciālistiem un iestādēm > Zāles > Farmakovigilance > Vēstules veselības aprūpes speciālistiem” laikā no 2024. gada 1. maija līdz 30. septembrim, kā arī pie katrām zālēm Latvijas Zāļu reģistrā:
- ”NovoSeven® (aktivēts alfa eptakogs): ražošanas problēma, kas izraisījusi piegāžu pārtraukumus” – 19.08.2024.
- ”Glatiramēra acetāts (glatirameri acetas): anafilaktiskas reakcijas var rasties vairākus mēnešus līdz pat gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas” – 14.08.2024.
- ”Atjaunināta informācija par Ozempic® (semaglutīds) un Victoza® (liraglutīds): piegāžu pārtraukumi” – 09.08.2024.
JAUNI BRĪDINĀJUMI ZĀĻU APRAKSTOS
ZVA UN EIROPAS REGULATORĀ TĪKLA AKTUALITĀTES
- Izstrādā ieteikumus, lai stiprinātu kritiski svarīgu zāļu pieejamību
- Katrīna Lukša: Kā rīkoties, ja izrakstītās zāles nav pieejamas?
- PVO iekļauj savā sarakstā Eiropas zāļu reglamentējošo tīklu, kurā darbojas ZVA, atzīstot to par atbilstošu augstiem starptautiskiem regulatoriem standartiem
- Latvijā pirmo reizi notiek augsta līmeņa konference par klīnisko pētniecību
- ZVA aicina paziņot par publiskās vietās uzstādītajiem ārējiem automātiskajiem defibrilatoriem
- 2024. gada pirmajā pusgadā ZVA reģistrējusi 180 jaunas zāles
- ZVA publiskais pārskats par paveikto 2023. gadā
- Kampaņas laikā saņemti 70 iedzīvotāju ziņojumi par zāļu blaknēm
JAUNS REGULĒJUMS
- Jauni noteikumi par cilvēka izcelsmes bioloģiskā materiāla vielām
- Izstrādāta interaktīva karte, kurā apkopota informācija par ES dalībvalstīs pieejamo atbalstu akadēmiskajiem klīnisko pārbaužu sponsoriem
- Infografika: Medicīniskās ierīces Latvijā drīkst izplatīt tikai LATMED datubāzē reģistrēti izpaltītāji
- Stāsies spēkā grozījumi regulās par narkotisko vielu prekursoriem
- Grozījumi normatīvajā aktā, kas nosaka Latvijā kontrolējamo narkotisko vielu, psihotropo vielu un prekursoru sarakstus
1 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee – Eiropas Zāļu aģentūras Farmakovigilances riska vērtēšanas komiteja
2 Periodic Safety Update Reports Single Assessment – Vienotās vērtēšanas procedūra
Zāļu valsts aģentūras informatīvajā izdevumā “Cito!” ir publicēta jaunākā pierādījumos balstīta un neatkarīga informācija par zāļu un medicīnisko ierīču drošumu.
“Cito!” ir Starptautiskas neatkarīgo izdevumu biedrības (ISDB) loceklis kopš 1995. gada.
Aicinām pieteikties izdevuma “Cito!” elektroniskās versijas saņemšanai, rakstot uz: cito@zva.gov.lv (pieteikumā jānorāda e-pasta adrese).
Skatīt iepriekšējās “Cito!” publikācijas
Skatīt visus tīmekļvietnes jaunumus Veselības aprūpes speciālistiem un iestādēm
In memoriam: Vladimirs Harlamovs

Labo cīņu es esmu izcīnījis, skrējienu esmu pabeidzis, ticību esmu turējis.
30. septembrī uz mūžu pārstāja pukstēt Paula Stradiņu klīniskās Universitātes slimnīcas ārsta, zinātnieka un skolotāja Vladimira Harlamova sirds. Vladimirs Harlamovs bija apveltīts ar optimismu, emocionālu inteliģenci, dziļu cilvēciskumu un nenogurstošām darba spējām, savu skolēnu un darba kolēģu mīlēts, cienīts Skolotājs, Ārsts un Zinātnieks ar lielo burtu.
Vladimirs Harlamovs ir dzimis ārsta ģimenē un pirmo izglītību ieguvis Rīgas pilsētas 35. vidusskolā, kam sekoja mācības Rīgas Medicīnas institūta Medicīnas fakultātē kuru viņš absolvēja 1972. gadā ar ārsta grādu, un 1973. gadā iegūta specialitāte anesteziologs un reanimatologs. Zinātniskā karjera tika uzsākta uzreiz pēc specializācijas apguves, piecus gadus darbs kā zinātniskajam līdzstrādniekam Rīgas Medicīnas institūtā, Centrālajā zinātniski-pētnieciskā laboratorijā, un vainagojās ar medicīnas zinātņu doktora grādu, no sertifikāta saņemšanas brīža ārsts bija iesaistīts sirds ķirurģijas vēstures veidošanā.
Vladimirs Harlamovs ir šodienas sirds ķirurģijas anestezioloģijas un intensīvās terapijas pamatlicējs Latvijā, ilggadīgs Sirds ķirurģijas un anestezioloģijas nodaļas vadītājs un nozares virzītājs. 2018. gadā tika nominēts par Biedrības “Latvijas Republikas Anesteziologu un reanimatologu asociācija” Goda biedru.
Ārsts Vladimirs Harlamovs ir saņēmis vairākus apbalvojumus:
2018. un 2020. gados – Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas Pateicības par ilggadēju darbu un ieguldījumu Anestezioloģijas un reanimatoloģijas klīnikas un slimnīcas attīstībā.
2017. g. Latvijas Republikas Veselības Ministrijas Atzinības raksts par ieguldījumu veselības aprūpes nozarē.
Tieši nerimstošais darba spars, elegance un cilvēciskums ir tas, kas Vladimiru Harlamovu padara par mūsu nozares dvēseli. Tādēļ, paturot piemiņā izcilo ārstu un kolēģi, glabāsim vienmēr tīru un gaišu viņa mantojumu!
Veltīga ārstniecības novēršana
Latvijas Ārstu biedrība kopīgi ar Veselības ministriju aktīvi strādā pie tā, lai novērstu veltīgu ārstniecības novēršanu un stiprinātu pacienta tiesības, tostarp tiesības izdot iepriekšēju rīkojumu par neatdzīvināšanu. Taču cilvēki bieži vien pārprot šo praksi, uzskatot, ka tā ir līdzīga eitanāzijai. Ir svarīgi uzsvērt, ka tas nav saistīts ar eitanāziju – tā ir pacienta izvēle neizmantot dzīvības pagarināšanas pasākumus situācijās, kurās dzīves kvalitāte ir neatgriezeniski pasliktinājusies.

Kas attiecas uz eitanāziju, Latvijas Ārstu biedrība stingri pieturas pie Pasaules Medicīnas asociācijas (WMA) nostādnēm un neatbalsta eitanāziju un pašnāvību ar ārsta palīdzību kā ētiski pieņemamu rīcību. Eitanāzija joprojām ir ļoti sarežģīts un ētiski jutīgs jautājums, taču mūsu mērķis ir aizstāvēt dzīvību un pacientu tiesības uz cieņpilnu aprūpi, vienlaikus veicinot izpratni par dažādiem veselības aprūpes aspektiem.
WMA Venēcijas deklarācija par medicīnisko aprūpi dzīves nogalē:
Papildus:
https://www.wma.net/policies-post/declaration-on-euthanasia-and-physician-assisted-suicide/
Iepriekš Latvijas Ārstu biedrība ziņoja:
https://www.arstubiedriba.lv/lab-neatbalsta-arsta-dalibu-eitanazijas-procesa-un-aicina-pilnveidot-paliativo-aprupi/
Kādos gadījumos tiek apturēts vai anulēts ārsta sertifikāts
LĀB vērš uzmanību uz to, ka liegums strādāt ārsta specialitātē ir personas pamattiesību ierobežojums un to var piemērot tikai uz likuma pamata, ievērojot tiesību principus.
Tiesības strādāt par ārstu var liegt tikai likumā noteiktajā kārtībā izsmeļoši uzskaitītos gadījumos, kad atbilstoši konkrētam lēmumam ārstam tiek apturēts vai anulēts ārsta sertifikāts vai arī apturēta reģistrācija ārstniecības personu reģistrā, kas nozīmē liegumu strādāt ne tikai specialitātē, bet arī ārsta profesijā. Šādi gadījumi būtu: 1) aizliegums nodarboties ar ārstniecību, ja tas personai kriminālprocesā noteikts kā drošības līdzeklis vai ir spēkā stājies kriminālsods – noteiktas nodarbošanās aizliegums; 2) aizliegums nodarboties ar ārstniecību, ja personai piemērots sods administratīvā pārkāpuma lietvedībā – uz noteiktu laiku atņemtas tiesības nodarboties ar ārstniecību; 3) LĀB Sertifikācijas padomes lēmums par ārsta sertifikāta anulēšanu, ja ārsts profesionālajā darbībā ir būtiski pārkāpis ētikas normas un to ir konstatējusi LĀB Ētikas komisija, kura arī izteikusi priekšlikumu par sertifikāta anulēšanu.
Ja ārstam tiek apturēts vai anulēts sertifikāts specialitātē, tas neliedz strādāt ārsta profesijā kompetences ietvaros, piemēram, stacionāra uzņemšanas nodaļā kā nesertificētam ārstam.
LĀB ir saņēmusi iesniegumus par dr. Edgara Medņa publisku komunikāciju, kura pirmšķietami pārkāpj ārstu ētikas noteikumus un, iespējams, satur naida runas elementus. LĀB nodos šos iesniegumus izskatīšanai LĀB Ētikas komisijā, kura izvērtēs, vai ir noticis ētikas pārkāpums, un ja jā, tad lems, vai pārkāpums atzīstams par būtisku, lai jautājuma izskatīšanu nodotu LĀB Sertifikācijas padomei lēmuma pieņemšanai par sertifikāta anulēšanu.
Latvijas Ārstu biedrība nosoda ārsta E. Medņa paustos izteikumus sociālajos tīklos
Latvijas Ārstu biedrība (LĀB) vakar, 24. septembrī, valdes sēdē izskatīja jautājumu par ārsta E. Medņa paustajiem izteikumiem sociālajos tīklos pagājušā nedēļā, kas izraisījuši nozares profesionāļu, mediju un sabiedrības sašutumu.
Valdes locekļi atzina, ka šāda veida komunikācija ir nosodāma un kritiski vērtējama. E. Medņa rīcība ir vērtējama gan no sabiedrības veselības apdraudējuma aspekta, gan ņemot vērā publiski izteiktos nekorektos un aizvainojušos izteikumus par kolēģiem, kā arī izvērtējot naida runas pazīmes viņa publiski paustajos izteikumos.
LĀB valde nolēma, nodot šo gadījumu LĀB Ētikas komisijai tālākai izvērtēšanai. Komisija veiks detalizētu izmeklēšanu un lems par jautājuma tālāku virzību uz Sertifikācijas padomi.
Tāpat LĀB valde pievienosies Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas rīcībai un nodos izvērtēšanai E. Medņa publiskos izteikumus tiesībsargājošām institūcijām. Šīs institūcijas vērtēs iespējamās naida runas izpausmes E.Medņa paustajos apgalvojumos.
Reglamentēta un uzraugāma profesionālā atbildība, diemžēl, nepasargā sabiedrību no atsevišķu indivīdu nekontrolētas tieksmes publiskajā telpā izplatīt melus un apvainojumus, tāpēc LĀB aicina pacientus uzticēties veselības aprūpes profesionāļiem un pierādījumos un pētījumos balstītām medicīnas atziņām un aktīvi sadarboties ar ārstniecības personām, kas tās realizē savā praksē.
Plašākai informācijai:
Dagnija Dižbite-Svarinska
Latvijas Ārstu biedrības sabiedrisko attiecību konsultante
29295837